Utilizou-se a Food and Nutrition Board, Institute of Medicine e National Academies e The National Academy Press, como padrões de referência para ingestões recomendadas de todos os nutrientes para indivíduos acima de 51 anos. (18, 20, 19, 21) Foi considerada adequada a oferta que se apresentasse na faixa de 80 a 120% do recomendado, sendo discutidas as implicações nutricionais dos valores detectados: déficits ou excessos. Os grupos alimentares mais consumidos foram analisados, sendo comparados com as recomendações da pirâmide DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension). (48)
O valor energético médio das dietas foi de 2382kcal, com adequada proporção (%) entre os teores de carboidratos, gordura e proteína (Quadro 2). Entretanto, as quantidades destes nutrientes (g/dia), encontravam-se superiores às recomendações para indivíduos acima de 51 anos de ambos os sexos. (20)
Biodisponibilidade De Nutrientes Cozzolino Pdf 129
Os teores de minerais ofertados na dieta habitual da instituição, média dos três dias de coleta, encontramse apresentados no Quadro 3. A maioria dos cardápios não apresentou adequação nutricional para estes nutrientes. Houve inadequação, com oferta superior para o sódio, ferro e cobre, e inferior à recomendação para potássio, em todos os cardápios analisados, para ambos os sexos, segundo IOM. 20, 21 Para os demais micronutrientes houve variações entre os dias e opções oferecidas, considerando as recomendações por sexo e idade.
Na análise da dieta habitual do asilo, constataramse inadequações nutricionais relativas aos macro e micronutrientes, fazendo com que o consumo destes nutrientes pelos idosos seja também inadequado. Najas et al., (31) analisando o consumo alimentar de 283 idosos em três regiões do Brasil, por ordem crescente de nível socioeconômico, verificaram que, do grupo dos alimentos fontes de carboidratos, o pão e o arroz foram os mais citados, assim como observado no presente estudo. Johnson et al.,24 analisando o consumo de vegetais em 445 idosos do Reino Unido, verificaram que a recomendação de cinco porções por dia, considerada um indicador de qualidade na dieta, não era atendida para 37% das pessoas que viviam na zona urbana e 51% das pessoas que viviam na área rural. Além disso, observaram que o consumo era proporcionalmente menor com o avançar da idade.
O valor energético oferecido, acima do adequado, conduz ao ganho de peso, podendo ocasionar a obesidade. Esta condição relaciona-se com outros eventos como hipertensão arterial, diabetes e doenças cardiovasculares. Este pode ser um dos fatores que contribuem para que estas patologias sejam as mais prevalentes nos idosos desta Instituição. Portanto, a ingestão alimentar deve proporcionar quantidade adequadas de energia e de nutrientes visando à recuperação e manutenção do status de eutrofia do estado nutricional. (29) Entretanto, resultados diferentes foram encontrados por Menezes, (30) em estudo com idosos institucionalizados, no qual foi observado baixo consumo de energia (61,20%) e lipídeos (82,2%), e por Lopes et al., 26 que encontraram inadequação no consumo de proteínas (64,3%) e carboidratos (98,8%).
Apesar da oferta de ferro estar adequada nos cardápios analisados, é importante ressaltar que os idosos são também considerados como grupo de risco para deficiência deste nutriente, podendo resultar não somente da ingestão inadequada, mas também de outras causas, como perda de sangue devido à doença crônica e reduzida absorção de ferro não-heme, secundário à acloridria fisiológica da idade. (37) Segundo Henriques & Cozzolino, (17) somente 10% do ferro dietético são absorvidos. Carvalho et al., (8) verificaram consumo elevado de ferro em idosos de instituições de longa permanência no Piauí. Nestas dietas, as principais fontes destes nutrientes foram as carnes, de forma que o consumo de proteínas também era elevado. De acordo com Fellipe, 15 é comum o consumo excessivo de ferro em adultos, idosos e mulheres na menopausa.
Condições peculiares do envelhecimento poderão interferir no estado nutricional, dentre as quais o consumo alimentar, cujo significado é mais complexo do que somente o ato de ingerir alimentos. (29) Desta forma, o cuidado nutricional do idoso não deve se restringir apenas ao fornecimento adequado de nutrientes. Na realização do planejamento dietético alimentar, é imprescindível a compreensão de todas as peculiaridades inerentes às mudanças fisiológicas naturais do envelhecimento, da análise dos fatores econômicos, psicossociais e de intercorrências farmacológicas associadas às múltiplas doenças que interferem no consumo alimentar e, sobretudo, na necessidade de nutrientes. 2ff7e9595c
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